LESIONES MÁS FRECUENTES EN EL DEPORTE PÁDEL, DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL CIRUJANO ORTOPEDISTA
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El pádel ha ganado gran popularidad a nivel mundial, atrayendo a una amplia variedad de jugadores. Entre el 2016 y el 2021 la cantidad de canchas de pádel en Europa aumento un 159% (1) y se estima que para la actualidad en España existen más canchas de pádel que canchas de tenis. Este aumento súbito de canchas y jugadores es también acompañado por aumento en lesiones de jugadores tanto amateur como profesionales.
Este ensayo tiene como objetivo discutir las lesiones comunes observadas en el pádel desde la perspectiva de un cirujano ortopédico, teniendo en cuenta los datos epidemiológicos relevantes, enfoques diagnósticos y estrategias de tratamiento.
Un estudio (2) que evaluó a 2022 jugadores de pádel, reportó una tasa de incidencia de 3 lesiones por cada 1000 horas de entrenamientos de pádel y 8 lesiones por cada 1000 horas durante partidos de pádel, para poner esta cifra en perspectiva es importante entender que la tasa de lesiones en tenis se estima alrededor de 1,2 por cada 1000 horas de actividad, evidenciándose una diferencia abismal entre los dos deportes. El sitio más frecuente de lesión fue el codo con una prevalencia de 30 a 50%, seguido por los hombros 7 a 35%, espalda baja 13 a 23%, rodilla 10 a 20%, tobillos 7 a 10%, muñecas 3-10%. Al evaluar el tipo de lesión las tendinosas fueron las más frecuentes, seguidas de las lesiones musculares. Valerio et al.(3) demostraron que 55% de las lesiones ocurrieron durante partidos competitivos, 34% ocurrieron durante entrenamiento de pádel y 11% de las lesiones ocurrieron durante entrenamiento físico.
Lesiones Frecuentes:
Lesiones por sobreuso:
Codo de tenista (Epicondilitis lateral): Una de las lesiones más comunes en el pádel, el codo de tenista se caracteriza por dolor e inflamación en los tendones de los músculos del antebrazo que se adhieren al exterior del codo y al contraerse realizan la extensión y supinación de la mano y de los dedos. Los movimientos repetitivos involucrados en golpear la pelota pueden llevar a esta condición. La mayoría de las veces su manejo es puramente médico, pero en algunos casos, la evolución tórpida, puede llevar a roturas parciales o totales del tendón conjunto que requieran intervención quirúrgica.
Codo de golfista (Epicondilitis medial): Similar al codo de tenista, el codo de golfista afecta el interior del codo. Es una lesión por uso excesivo causada por movimientos repetitivos, como agarrar fuertemente la raqueta y realizar golpes de derecha.
Tendinopatía del manguito rotador: Los movimientos por encima del hombro involucrados en el smash pueden contribuir al síndrome de pinzamiento del hombro. Esta lesión ocurre cuando los tendones en el hombro se comprimen en el espacio subacromial, lo que resulta en dolor y limitación del rango de movimiento.
Lesiones agudas:
El pádel involucra cambios rápidos de dirección, lo que hace que los esguinces de tobillo sean una ocurrencia común. Al sufrir de una torsión forzada de tobillo durante los movimientos de pivote o al aterrizar de un salto, se puede causar daño en los ligamentos estabilizadores del tobillo resultando en dolor, aumento de volumen e inestabilidad.
En relación a las lesiones de rodilla; La aceleración, desaceleración y los movimientos laterales rápidos en el pádel ejercen estrés femoro-tibial. Roturas de los meniscos, esguinces de ligamentos cruzados o colaterales y el síndrome de dolor femoropatelar pueden resultar de la sobrecarga de esta articulación.
Lesiones de muñeca: Los intercambios de pelota de alta velocidad en el pádel pueden llevar a movimientos bruscos de la muñeca, lo que potencialmente causa esguinces o fracturas de las mismas. Caer sobre una mano extendida o golpear la raqueta contra el suelo puede producir estas lesiones.
Tratamiento
El tratamiento de las lesiones de pádel depende de diversos factores, como el tipo y la gravedad de la lesión, la edad del paciente, su estado de salud general y sus objetivos personales. Las modalidades de tratamiento comunes incluyen:
Reposo y rehabilitación: Las lesiones menores a menudo requieren descanso, junto con un programa de rehabilitación estructurado que incluye estiramientos, ejercicios de fortalecimiento y terapia física especializada para restaurar la movilidad y la función.
Prevención:
La prevención desempeña un papel vital en la reducción de la incidencia de lesiones en el pádel. Las medidas preventivas clave incluyen, asegurarse de utilizar la técnica de golpe correcta y patrones de movimientos adecuados pueden ayudar a minimizar la tensión en las articulaciones y reducir el riesgo de lesiones. Por otro lado, pareciera estar demostrado según múltiples publicaciones, que una rutina de acondicionamiento físico y fortalecimiento bien equilibrada, que incluya ejercicios dirigidos a los grupos musculares específicos involucrados en los movimientos del pádel, puede mejorar la agilidad, la estabilidad y la resistencia, reduciendo el riesgo de lesiones. Así mismo, utilizar raquetas apropiadas y calzado con buena tracción, pueden ayudar a prevenir lesiones al proporcionar un soporte adecuado y absorción de impactos. Por último, es importante resaltar que el calentamiento precompetitivo y los estiramientos post-actividad son fundamentales para la preparación y recuperación, respectivamente, del sistema musculo-esquelético para las demandas físicas de este deporte.
Conclusión:
Desde la perspectiva de un cirujano ortopédico, comprender las lesiones comunes en el pádel es fundamental para un diagnóstico preciso y un tratamiento efectivo. Mediante el análisis de los datos epidemiológicos, la aplicación de modalidades de diagnóstico apropiadas e implementando diversas estrategias de tratamiento, que incluyen descanso, rehabilitación, medicación, férulas y, en ocasiones, cirugía, los cirujanos ortopédicos pueden ayudar a los jugadores de pádel a lograr una recuperación óptima y regresar de manera segura al deporte que disfrutan. Además, promover medidas preventivas como la técnica adecuada, el acondicionamiento, el uso de equipamiento adecuado y la realización de calentamientos exhaustivos puede reducir significativamente la aparición de lesiones, asegurando una participación y disfrute a largo plazo del pádel.
Dr. Carlos Sánchez Valenciano
Dr. Joel Bilbao Aime
Bibliografía:
1. Dahmen, J. et al. (2023) ‘Incidence, prevalence and nature of injuries in Padel: A systematic review’, BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 9(2). doi:10.1136/bmjsem-2023-001607.
2. Redacción (2022) El pádel se erige como el deporte con mayor crecimiento a Nivel Mundial, CMD Sport. Available at: https://www.cmdsport.com/esencial/cmd-raqueta/padel-se-erige-deporte-mayor-crecimiento-nivel-mundial/ (Accessed: 31 August 2023).
3. Castillo-Lozano R, Casuso-Holgado MJ. Incidence of musculoskeletal sport injuries in a sample of male and female recreational Paddle-tennis players. J Sports Med Phys Fitness 2017;57:816–21.
4. Castillo-Lozano R, Casuso-Holgado MJ. A comparison musculoskeletal injuries among junior and senior Paddle-tennis players. Science & Sports 2015;30:268–74.
5. Castillo-Lozano R. Epidemiology and prevention strategies for the musculoskeletal injuries in the Paddle-tennis senior players. Science & Sports 2017;32:e101–6.
6. Valério MM, Drews R, Macksoud MP, et al. Lesões no Esporte de Rendimento: Uma Análise em Atletas Brasileiros de Pádel. Fisioter Pesqui 2022;29:74–80.
Este ensayo tiene como objetivo discutir las lesiones comunes observadas en el pádel desde la perspectiva de un cirujano ortopédico, teniendo en cuenta los datos epidemiológicos relevantes, enfoques diagnósticos y estrategias de tratamiento.
Un estudio (2) que evaluó a 2022 jugadores de pádel, reportó una tasa de incidencia de 3 lesiones por cada 1000 horas de entrenamientos de pádel y 8 lesiones por cada 1000 horas durante partidos de pádel, para poner esta cifra en perspectiva es importante entender que la tasa de lesiones en tenis se estima alrededor de 1,2 por cada 1000 horas de actividad, evidenciándose una diferencia abismal entre los dos deportes. El sitio más frecuente de lesión fue el codo con una prevalencia de 30 a 50%, seguido por los hombros 7 a 35%, espalda baja 13 a 23%, rodilla 10 a 20%, tobillos 7 a 10%, muñecas 3-10%. Al evaluar el tipo de lesión las tendinosas fueron las más frecuentes, seguidas de las lesiones musculares. Valerio et al.(3) demostraron que 55% de las lesiones ocurrieron durante partidos competitivos, 34% ocurrieron durante entrenamiento de pádel y 11% de las lesiones ocurrieron durante entrenamiento físico.
Un diagnóstico preciso es crucial para un tratamiento exitoso. Los cirujanos ortopédicos empleamos diversas herramientas y técnicas de diagnóstico, como lo son: La evaluación clínica donde realizamos un examen físico exhaustivo de la zona lesionada, observamos el rango de movimiento, identificamos sensibilidad o aumento de volumen, y anotamos cualquier anormalidad en la alineación o estabilidad. Adicionalmente podemos solicitar estudios de imagen: las radiografías se utilizan comúnmente para evaluar lesiones óseas como fracturas o luxaciones. Por su parte, la resonancia magnética (RM) y la ecografía son valiosas para diagnosticar lesiones de tejidos blandos.
Lesiones Frecuentes:
Lesiones por sobreuso:
Codo de tenista (Epicondilitis lateral): Una de las lesiones más comunes en el pádel, el codo de tenista se caracteriza por dolor e inflamación en los tendones de los músculos del antebrazo que se adhieren al exterior del codo y al contraerse realizan la extensión y supinación de la mano y de los dedos. Los movimientos repetitivos involucrados en golpear la pelota pueden llevar a esta condición. La mayoría de las veces su manejo es puramente médico, pero en algunos casos, la evolución tórpida, puede llevar a roturas parciales o totales del tendón conjunto que requieran intervención quirúrgica.
Codo de golfista (Epicondilitis medial): Similar al codo de tenista, el codo de golfista afecta el interior del codo. Es una lesión por uso excesivo causada por movimientos repetitivos, como agarrar fuertemente la raqueta y realizar golpes de derecha.
Tendinopatía del manguito rotador: Los movimientos por encima del hombro involucrados en el smash pueden contribuir al síndrome de pinzamiento del hombro. Esta lesión ocurre cuando los tendones en el hombro se comprimen en el espacio subacromial, lo que resulta en dolor y limitación del rango de movimiento.
Lesiones agudas:
El pádel involucra cambios rápidos de dirección, lo que hace que los esguinces de tobillo sean una ocurrencia común. Al sufrir de una torsión forzada de tobillo durante los movimientos de pivote o al aterrizar de un salto, se puede causar daño en los ligamentos estabilizadores del tobillo resultando en dolor, aumento de volumen e inestabilidad.
En relación a las lesiones de rodilla; La aceleración, desaceleración y los movimientos laterales rápidos en el pádel ejercen estrés femoro-tibial. Roturas de los meniscos, esguinces de ligamentos cruzados o colaterales y el síndrome de dolor femoropatelar pueden resultar de la sobrecarga de esta articulación.
Lesiones de muñeca: Los intercambios de pelota de alta velocidad en el pádel pueden llevar a movimientos bruscos de la muñeca, lo que potencialmente causa esguinces o fracturas de las mismas. Caer sobre una mano extendida o golpear la raqueta contra el suelo puede producir estas lesiones.
Tratamiento
El tratamiento de las lesiones de pádel depende de diversos factores, como el tipo y la gravedad de la lesión, la edad del paciente, su estado de salud general y sus objetivos personales. Las modalidades de tratamiento comunes incluyen:
Reposo y rehabilitación: Las lesiones menores a menudo requieren descanso, junto con un programa de rehabilitación estructurado que incluye estiramientos, ejercicios de fortalecimiento y terapia física especializada para restaurar la movilidad y la función.
Medicamentos: Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), se recetan comúnmente para controlar el dolor y la inflamación asociados con lesiones por uso excesivo o trauma agudo. Adicionalmente, los cirujanos ortopédicos pueden administrar inyecciones de corticosteroides para aliviar el dolor y la inflamación, especialmente en condiciones como el codo de tenista o la compresión del hombro.
Intervenciónes quirúrgicas: En algunos casos, cuando las medidas conservadoras no alivian los síntomas o en lesiones graves como roturas de tendones, ligamentos o fracturas, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Los procedimientos van desde artroscopia y reconstrucción hasta fijación de fracturas o reparación ligamentarias o tendinosas.
Prevención:
La prevención desempeña un papel vital en la reducción de la incidencia de lesiones en el pádel. Las medidas preventivas clave incluyen, asegurarse de utilizar la técnica de golpe correcta y patrones de movimientos adecuados pueden ayudar a minimizar la tensión en las articulaciones y reducir el riesgo de lesiones. Por otro lado, pareciera estar demostrado según múltiples publicaciones, que una rutina de acondicionamiento físico y fortalecimiento bien equilibrada, que incluya ejercicios dirigidos a los grupos musculares específicos involucrados en los movimientos del pádel, puede mejorar la agilidad, la estabilidad y la resistencia, reduciendo el riesgo de lesiones. Así mismo, utilizar raquetas apropiadas y calzado con buena tracción, pueden ayudar a prevenir lesiones al proporcionar un soporte adecuado y absorción de impactos. Por último, es importante resaltar que el calentamiento precompetitivo y los estiramientos post-actividad son fundamentales para la preparación y recuperación, respectivamente, del sistema musculo-esquelético para las demandas físicas de este deporte.
Conclusión:
Desde la perspectiva de un cirujano ortopédico, comprender las lesiones comunes en el pádel es fundamental para un diagnóstico preciso y un tratamiento efectivo. Mediante el análisis de los datos epidemiológicos, la aplicación de modalidades de diagnóstico apropiadas e implementando diversas estrategias de tratamiento, que incluyen descanso, rehabilitación, medicación, férulas y, en ocasiones, cirugía, los cirujanos ortopédicos pueden ayudar a los jugadores de pádel a lograr una recuperación óptima y regresar de manera segura al deporte que disfrutan. Además, promover medidas preventivas como la técnica adecuada, el acondicionamiento, el uso de equipamiento adecuado y la realización de calentamientos exhaustivos puede reducir significativamente la aparición de lesiones, asegurando una participación y disfrute a largo plazo del pádel.
Dr. Carlos Sánchez Valenciano
Dr. Joel Bilbao Aime
Bibliografía:
1. Dahmen, J. et al. (2023) ‘Incidence, prevalence and nature of injuries in Padel: A systematic review’, BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 9(2). doi:10.1136/bmjsem-2023-001607.
2. Redacción (2022) El pádel se erige como el deporte con mayor crecimiento a Nivel Mundial, CMD Sport. Available at: https://www.cmdsport.com/esencial/cmd-raqueta/padel-se-erige-deporte-mayor-crecimiento-nivel-mundial/ (Accessed: 31 August 2023).
3. Castillo-Lozano R, Casuso-Holgado MJ. Incidence of musculoskeletal sport injuries in a sample of male and female recreational Paddle-tennis players. J Sports Med Phys Fitness 2017;57:816–21.
4. Castillo-Lozano R, Casuso-Holgado MJ. A comparison musculoskeletal injuries among junior and senior Paddle-tennis players. Science & Sports 2015;30:268–74.
5. Castillo-Lozano R. Epidemiology and prevention strategies for the musculoskeletal injuries in the Paddle-tennis senior players. Science & Sports 2017;32:e101–6.
6. Valério MM, Drews R, Macksoud MP, et al. Lesões no Esporte de Rendimento: Uma Análise em Atletas Brasileiros de Pádel. Fisioter Pesqui 2022;29:74–80.
